Главная / Профилактика травматизма в строительстве / Приложения / Приказ о возмещении ущерба в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, связанным с работой

Приказ о возмещении ущерба в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, связанным с работой


(На основании Правил возмещения ущерба, утвержденных Государственным комитетом Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы и ВЦСПС 22 декабря 1961 года)

__дата__месяц__19 г.

С тов. произошел несчастный случай, связанный спроизводством (установлено профессиональное заболевание ___), при следующих обстоятельствах___.

Несчастный случай (профессиональное заболевание) произошел вследствие___.

По заключению ВКК тов. ___ был временно переведен на нижеоплачиваемую работу сроком на ___. За время перевода заработок тов.___ составил ___ руб. коп. в месяц.

По заключению ВТЭК от ___19 г. тов.___ признан инвалидом___ группы и ему установлена утрата трудоспособности в % ___ общей и % ___ профессиональной со сроком переосвидетельствования через___ т.е.___19 года.

Кроме того, по заключению ВТЭК тов.___ нуждается в___ Средний заработок тов.___ к моменту несчастного случая (установления профессионального заболевания) или утраты трудоспособности составил __ руб. коп. в месяц. (средняя выведена из расчета заработка за последние ___ месяцев работы, а именно с___ по___

Тов.___ фактически выплачивается пенсия по___ в размере____руб. коп. в месяц, подлежащая зачету.

Приказываю:

  1. Выплатить тов.___ за время перевода на нижеоплачиваемую работу единовременно ___ руб. коп.
  2. Выплачивать тов.___ в возмещение ущерба в заработке ___ руб. коп. в месяц из следующего расчета___. Платежи производить, начиная с ___19 г., т. е. со дня окончания выплаты пособий по временной нетрудоспособности (окончания срока перевода на нижеоплачиваемую работу) до __19 г., т. е. до___переосвидетельствования по ВТЭК. Размер платежей вместе с получаемым заработком и выплачиваемой пенсией, подлежащей зачету, не может превышать коп. в месяц (заработка до увечья или установлении профессионального заболевания).
  3. Выплатить тов. в возмещение дополнительных расходов (посторонний уход, санаторно-курортное лечение, обучение и др.) единовременно _____ руб _коп. и периодически по__ руб. коп. в месяц с __19 г. по 19 __ г. Расходы по__ оплачивать по представлении счетов.

Руководитель учреждения (организации, предприятия) ___ (подпись).

Приказ  о возмещении ущерба в связи со смертью кормильца в результате увечья или иного повреждения здоровья, связанного с работой

(На основании Правил возмещения ущерба, утвержденных Государственным комитетом Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы и ВЦСПС 22 декабря 1961 года)

____19 г.

Тов.___ работал на предприятии (в учреждении, организации) в качестве ___ 19__ года он умер вследствие несчастного случая на производстве (профессионального заболевания___). Несчастный случай (профессиональное заболевание) произошел вследствие__.

Право на возмещение ущерба имеют: нетрудоспособные, состоявшие на иждивении умершего

года рождени___

года рождения___

года рождения___

нетрудоспособные, имевшие право на получение от умершего содержания___

Средний заработок тов. Составил___ руб. коп. в месяц, средняя сумма выведена из расчета заработка за последние месяцев работы, а именно___.

Пенсия по случаю потери кормильца в размере___ руб. коп. в месяц назначена тов.___ на___ членов семьи сроком до 19 г.

Приказываю:

Выплатить возмещение ущерба в связи со смертью кормильца в сумме ___ руб.коп. в месяц каждому нетрудоспособному из следующего расчета

Выплату производить:

а) детям с __19 г. (со дня смерти кормильца) до ___19 г. (до достижения 16 лет), а учащимся до 19 г: (до достижения 18 лет);
б) родителям с ___19 г. (со дня смерти кормильца) пожизненно или до ___19 г.;
в) супругу с ___19 г. (со дня смерти кормильца) пожизненно или до ___19 г.;
г) другим нетрудоспособным с ___19 г. (со дня смерти кормильца) пожизненно или до___

Руководитель предприятия (учреждения, организации) ___(подпись).


«Профилактика травматизма в строительстве»,
Г.В.Лесенко, Ю.В.Борисполец, А.Д.Гапоненко