(Утверждена Министерством здравоохранения СССР 27 февраля 1952 г. и дополнена 7 мая 1956 г.)
Руководствуясь данной схемой, заключение о степени тяжести повреждений или интоксикации дают врачи лечебных учреждений, не ожидая окончания лечения пострадавшего. Все пострадавшие с производственными травмами и острыми профессиональными отравлениями распределяются по степени тяжести повреждений или интоксикации на две группы: тяжело пострадавшие и легко пострадавшие.
I. Распределение производственных травм по степени тяжести повреждений
Врачу, дающему заключение, необходимо учитывать, что приведенное ниже распределение повреждений не является перечнем повреждений, а только схемой, и что каждый случай травмы должен разбираться индивидуально в зависимости от характера повреждения, от предполагаемой потери трудоспособности и особенно в зависимости от общего состояния больного, так как иногда при легкой травме у больного может быть общее тяжелое состояние: шок, кровопотеря, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и т. п.
Ниже приведены повреждения, относящиеся к тяжелым (все остальные повреждения относятся к легким).
А. Голова, лицо и шея
- Ушибы мозга.
- Сотрясение мозга.
- Внутричерепное кровотечение.
- Ранение глазного яблока.
- Перелом основания черепа.
- Открытые и закрытые переломы костей свода черепа.
- Перелом челюсти.
- Перелом лицевых костей.
- Обширные ранения лица.
- Ранения шеи с повреждением крупных сосудов, гортани, пищевода.
Б. Грудь и живот
- Ранения грудной клетки с повреждением внутренних органов.
- Обширные ранения грудной клетки.
- Тяжелые ушибы и сдавления грудной клетки.
- Переломы ребер.
- Обширные ранения живота.
- Ушибы и ранения живота с повреждением внутренних органов.
- Проникающие ранения живота.
- Ушибы и растяжения в области позвоночника.
- Переломы и вывихи позвоночника.
- Переломы таза.
- Ушибы таза с повреждением тазовых органов.
В. Верхние конечности
- Ушибы и ранения верхней конечности с повреждением крупных сосудов, нервов.
- Обширные ранения верхней конечности.
- Ранения плеча, предплечья и кисти с повреждением сухожилий.
- Отрыв плеча, предплечья, кисти и пальцев.
- Раздробление ключицы, лопатки, плеча, предплечья, кисти и пальцев.
- Открытые и закрытые переломы костей ключицы, лопатки, плеча, предплечья, кисти, фаланг пальцев.
- Открытые вывихи крупных суставов.
Г. Нижние конечности
- Ушибы и ранения нижней конечности с повреждением сосудов и нервов.
- Обширные ранения нижней конечности.
- Отрывы и размозжения бедра, голени, стопы, пальцев стопы.
- Открытые и закрытые переломы костей бедра, голени, стопы, пальцев стопы.
Д. Повреждения множественной локализации
- Ожоги термические 3-й степени.
- Обширные ожоги термические 2-й степени.
- Значительные ожоги химические 2-й и 3-й степени.
- Значительные электроожоги.
- Отморожения 3-й степени.
- Обширные отморожения 2-й степени.
II. Распределение острых профессиональных отравлении газами по степени тяжести интоксикации
А. Окись углерода
Легкая степень: головная боль, боль в висках и лбу пульсирующего характера, головокружение, тошнота, иногда рвота, мышечная слабость, оглушенное состояние и исчезновение всех симптомов интоксикации в ближайшие дни после отравления.
Тяжелая степень: потеря сознания, кома, трофические расстройства кожи, отек легких. Последовательные состояния — психическая вялость, ретроградная амнезия, психозы, паркинсонизм, выражены изменения со стороны сер- дечно-сосудистой системы.
Б. Окислы азота
Легкая степень: кашлевое раздражение, явления общего недомогания, иногда рвота; абортивная форма отека легких.
Тяжелая степень: завершенная форма отека легких, осложненного и не осложненного пневмонией. В первом случае — возможность развития пнев- москлероза как отдаленного последствия интоксикации.
В. Сероводород
Легкая степень: раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, головная боль, холодный пот, одышка, сердцебиение, состояние возбуждения.
Тяжелая степень: острое двигательное возбуждение, деллириозное состояние, возможный отек легких. Кома.
Г. Углекислота в повышенных концентрациях
Легкая степень: чувство сдавливания головы, головная боль, сонливость, понижение внимания и сообразительности, мышечная слабость, кратковременная потеря сознания, исчезающая после вдыхания кислорода.
Тяжелая степень: тахипноэ, потом замедление дыхания, кровотечение из носа, рта, кишок. Коллапс, потеря сознания.
«Профилактика травматизма в строительстве»,
Г.В.Лесенко, Ю.В.Борисполец, А.Д.Гапоненко